Гепатит

Зміст

Гепатит

Гепатит це захворювання, при якому запалення печінки присутній, характеризується наявністю запальних клітин в тканини органу. Хоча гепатит може бути пов'язано з відсутністю або декількох симптомів, це часто призводить до жовтяниця (Шкіра, слизові оболонки і кон'юнктива знебарвити жовтуватий), низький апетит і загальне нездужання. При хвороби менше шести місяців, вона називається гострим гепатитом, в той час як тривалі періоди страждання описується як 6 місяці, як хронічний гепатит.

гострий гепатит може слабшати по собі, але і до хронічний гепатит продовжують розвиватися і в гіршому випадку гострої печінкової недостатності. Хронічний гепатит розчиняється або ніяких симптомів або з якого, за часом до фіброзу (рубцювання Ліберет) або цироз печінки свинець (хронічна недостатність печінки). Цироз збільшує ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми (форма раку печінки).

Світ вірусних гепатитів, найбільш частою причиною розвитку запалення печінки . Інші причини аутоімунні захворювання, Зловживання токсичних речовин (особливо алкоголю), безалкогольне жирної печінки, деякі лікарські засоби (ацетамінофен), деякі промислові органічні розчинники і рослини.

Термін гепатит походить від грецького, сенс Hepar (ἧπαρ) в печінці і суфікса-ит (-ῖτις) і запалення.

Гепатит

Ознаки та симптоми

 

гострий гепатит

Пацієнт з жовтяницею - Джеймс Хейлман, MD (власна робота) [CC BY 3.0], через Wikimedia Commons

Перші симптоми не вказані в деталях і нагадують грипоподібні симптоми хвороби. Подібно майже всім гострих вірусних інфекцій серед цього нездужання, м'язові і суглобові болі, лихоманка, Brechzreiz і блювота, діарея і головний біль. Більш конкретні симптоми, які можуть спостерігатися в будь-який гострий гепатит, втрата апетиту, відраза до куріння серед курців, темна сеча, жовтяниця і болю в животі. Це виникають фізичні ознаки до освіти жовтяниці є незвичайним. Однак 5-10% хворих гепатитом відчувають хворобливе збільшення печінки, лімфатичних вузлів і селезінки. Гострий вірусний гепатит частіше зустрічається у дітей, які не мають симптомів. Загальні симптоми можуть 1-2 останніх тижнів до розвитку жовтяниці. Весь хід хвороби триває протягом декількох тижнів.

Невеликий відсоток всіх пацієнтів з гострим гепатитом страждає гостру печінкову недостатність, в якому печінку більше не здатна фільтрувати шкідливі речовини з крові (це призводить до плутанини і кома в зв'язку з печінковою енцефалопатією), і продовжують виробляти білка крові (це призводить щоб периферичний набряк і кровотеча).

хронічний гепатит

Хронічний гепатит може мати симптоматичні або неспецифічні симптоми, такі як хворіння, втома і слабкість. Ця форма гепатиту часто діагностується в аналізі крові, використовуваної для оцінки неспецифічних симптомів. Якщо є споживання гель, це свідчить про поширеність пошкодження печінки. Після фізичного огляду часто можна виявити збільшення печінки.

Велике пошкодження печінки і рубцювання печінки (цироз) призводить до втрати ваги, важка уразливості (швидка синці і кровотеча), периферичні набряки (набряки ніг), а також зберігання асцитної рідини. В кінцевому рахунку, призводить до цирозу різних ускладнень: варикозне розширення вен стравоходу (розширених вен в стравоході може викликати небезпечні для життя кровотечі) печінкової енцефалопатії (сплутаність свідомості і кома) і гепаторенальний синдром (дисфункції нирок). Угри, нерегулярний менструальний цикл, рубцювання легких, запалення щитовидної залози і нирок можуть виникати аутоімунний гепатит у жінок. Апластична анемія може статися 2-3 місяців після нападу гострого гепатиту.

причини

Вірусний гепатит є провідною причиною гепатиту в усьому світі. Інші причини для не-вірусного гепатиту включають зловживання токсичних речовин, наркотиків і алкоголю і жирної печінки, аутоімунних та метаболічних розладів. Рідше гепатит викликається бактеріальної, паразитарної грибів, мікобактерій і протозойних інфекцій. Крім того, ускладнення вагітності і зниження кровотоку може викликати гепатит печінки. Жовчний перешкоду через гепатоцелюлярної дисфункції, Gallenwegverstopfungen або атрезії пошкодження печінки жовчі і в кінцевому рахунку може викликати гепатит.

вірусний гепатит

Найбільш частими причинами вірусного гепатиту є п'ять не пов'язані один з одним, hepatotrophischen вірусний гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D (який викликає тільки в зв'язку з гепатитом хвороба) і гепатит Е.

Гепатит В є найбільш поширеним вірусним гепатитом в світі, зачіпає майже 10% дорослого населення в густонаселених районах і причиною, за оцінками смертей 780.000 щороку. Це часто передається вертикально (від матері до дитини) або горизонтально за допомогою інфекції крові. Рідше, але можливо, передача через слизові оболонки. Щеплення регулярно вводять в розвинених країнах світу.

Стала причиною вірусного гепатиту з загальнонаціональної вакцинації проти гепатиту В середині 1980er років, гепатит C для найбільш поширених в Сполучених Штатах. Захворювання вражає близько 3,2 млн в США живих людей, 60-70% інфікованих дорослих, про які не знають про свою інфекції. Хоча процеси захворювання проводиться протягом десятиліть без симптомів, HCV-інфікованих людей, являють собою джерело інфекції і самі по собі є підвищена ймовірність хронічних захворювань печінки та інших захворювань хронічної HCV призупинено.

алкогольний гепатит

Надмірне споживання алкоголю є однією з основних причин гепатиту і пошкодження печінки (цироз). Фактичний алкогольний гепатит, утворений з тільки після років зловживання алкоголю. Перевищення 80 / 40 грамів алкоголю для чоловіків / жінок пов'язано з розвитком алкогольного гепатиту. Захворювання варіює від безсимптомного, легкої до важкої форми запалення печінки і печінкової недостатності. Лабораторні дослідження показують значення по відношенню до трансаміназ, а більш конкретно до збільшення аспартатамінотрансферази (AST) в співвідношенні 2: 1 для аланин трансамінази.

Алкогольний гепатит може призвести до гепатиту і особливо часто зустрічається у пацієнтів, які зловживають алкоголем або інфікованих вірусом гепатиту С протягом багатьох років. Крім того, як правило, пацієнти, які споживають алкоголь у надмірній ступеня, ймовірно, гепатитом С. Поєднання гепатиту С і надмірне вживання алкоголю прискорює розвиток цирозу печінки.

Гепатит через наркотики і токсичних речовин 

Велика кількість лікарських препаратів та інших хімічних речовин може викликати гепатит. В парацетамолу США, антибіотики являють собою, і центральна нервова система впливає на наркотики, найбільш поширеною причиною гепатиту медикаментозного є. Парацетамол об'єктів в Сполучених Штатах, є найбільш широко повідомляється причиною печінкової недостатності. Трав'яні засоби правового захисту і харчові добавки можуть також викликати гепатит ; в Кореї ці кошти являють собою навіть найпоширенішу причину походження. Інші фактори ризику включають літній вік, жіноча стать і попередній лікарський гепатит. Існує зростаючий консенсус, що генетична мінливість і, таким чином, генетичні схильності є ключовими факторами гепатитів походження.

Токсини і наркотики можуть викликати пошкодження печінки за допомогою різних механізмів, включаючи прямі пошкодження клітин, порушення метаболізму клітин і структурних змін. Деякі ліки, такі як ацетамінофен викликати передбачувану, коробка в залежності від пошкодження печінки, в той час як інші засоби викликають специфічні реакції варіюються від людини до людини.

Крім того, непередбачені і плановані дії Hepatoxinen означають (останнє при вдиханні, поглинанням шкіри і ковтанні) шкідливим ефект. Професійне вплив може протікати гостро або поступово в багатьох професійних областях. Так, наприклад, задати отруєння грибами загальну токсичну дію, яке може привести до гепатит.

аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит є хронічне захворювання, викликане аномальною, імунного відторгнення клітин печінки. Припущення про те, що аутоімунний гепатит пов'язаний з генетичною схильністю, як це пов'язано з певними лейкоцитарним антигенами людини. Симптоми цього типу гепатиту аналогічні іншим формам і може означати нестійкий помірний до дуже серйозним захворюванням. Жінки з цією умовою може мати відхилення менструального циклу або аменорея. Захворювання може виникнути у людей будь-якого віку, але особливо часто зустрічається у молодих жінок, щоб спостерігати. Багато людей, які страждають від аутоімунного гепатиту, також страждають від інших аутоімунних захворювань.

Неалкогольна жирова хвороба печінки 

Неалкогольний жирової хвороби печінки (НАЖБП) є виникнення жирної печінки у людей, які споживали практично немає алкоголю. Хоча немає ніяких симптомів на ранніх стадіях звичайного шлях може виникнути при прогресуванні захворювання типових симптомів хронічного гепатиту. НЖБП пов'язаний з метаболічним синдромом, ожирінням і діабетом, з НАЖБП може привести до запалення, фіброз і цироз печінки з гіперліпідемією. Цей стан називається неалкогольний стеатогепатит (NASH). Діагноз означає виключення інших корінних причин, в тому числі надмірного споживання алкоголю. У той час як рентгенографія може показати тільки жирну печінку, так що це можливо тільки на підставі біопсії тканини печінки для діагностики запальних і фіброзних характеристик захворювання НАСГ. NASH є третьою найбільш поширеною причиною захворювання печінки в Сполучених Штатах.

ішемічний гепатит

Пошкодження клітин печінки, викликаних виснаженням крові або кисню може привести до ішемічного гепатит, званий шок печінки. Цей стан часто пов'язано з серцевим нападом, але також може бути викликана шоком або сепсису. Кров аналізу людини з ішемічною гепатиту показує високий рівень трансаміназ ферментів (АСТ і АЛТ). Оскільки умова може бути успішно вилікували на усунення причини, ішемічний гепатит рідко залишає незворотні пошкодження печінки.

гігантський гепатит

Гигантоклеточний гепатит є рідкісною формою гепатиту і відбувається в основному у дітей і новонароджених. Діагноз зроблений, якщо є багатоядерні гігантські клітини гепатоцитів в аналізі тканини печінки. Хоча причина гігантських клітин гепатиту невідома, то стан пов'язаний з вірусною інфекцією, аутоімунних захворювань і токсичності лікарських засобів.

механізми

Специфічні механізми змінюються залежно від причини стану. У вірусних гепатитах вірус, що присутній у клітинах печінки, викликає імунний ушкодження печінки. Це призводить до запалення та порушень функцій. При аутоімунних гепатитах імунна система печінка через наявність аутоімунної хвороби. Знову ж таки, гепатит утворює, серед іншого, також гепатит, індукований зловживанням спиртом, заснований на накопиченні жиру в печінці, що веде до жирної печінки, що також називається стеатогепатитом.

гострий гепатит

При гострому гепатиті, ураження містять (ділянки патологічної тканини), головним чином, diffussinusoidale і портал мононуклеарних інфільтрації (лімфоцити, плазматичні клітини, клітини Купфера -) і набряклі гепатоцити. Еозинофіли (Councilman тіла) є загальними. регенерації гепатоцитів і холестаз (жовчна канальцевая закупорка), як правило, присутні також. Мостіковий некроз (некроз, який з'єднує два або більше портальних трактів) також може статися. Це також може призвести до плутанини осередкової. Незважаючи на те, агрегати лімфоцитів можуть відбуватися в областях порталу, вони помітні ні загальні, ні як зберігаються нормальну будову. Там немає ніяких доказів того, фіброзу або цирозу печінки (фіброз плюс регенеративних вузликів). У деяких серйозних випадках може спостерігатися значний гепатоцелюлярний некроз навколо центральної вени (зона 3).

В суб-масивним некрозом, рідкісний випадок гострого гепатиту - існує поширена гепатоцелюлярної некроз. Це починається з centrizonalen розподілу і поширюється в напрямку подальших шляхів. Ступінь паренхіми запалення є змінною і непропорційно залежить від тривалості захворювання від. Дві різні моделей некрозу були визнані: (1) зональний коагуляційний некроз або (2) сковорода вогнищевий (без зонального) некрозу. Численні макрофаги і лімфоцити присутні. Крім того, створює некроз і запалення жовчного дерева. Гіперплазія постійних клітин жовчних проток, може також бути присутнім у вигляді стромальних кровотечі зазвичай.

Гістологія може показати деяку кореляцію причин:

I Зона 1 (перипортальний) відбувається при отруєнні фосфором або еклампсії.

ï зона 2 (midzonal) - рідко - бачили з жовтою лихоманкою.

I Зона 3 (центродолевая) відбувається в ішемічному пошкодженні, до токсичного впливу чотирихлористого вуглецю або хлороформ впливу фіксації. Лікарські препарати, такі як ацетамінофен можуть бути метаболізується в зоні 1 токсичних сполук, які викликають некроз в зоні 3.

Коли пацієнти відновлення з цього стану, показують біопсії часто multiacinare регенеративні вузлики (раніше відомі як аденоматозний гіперплазія).

Масивний некроз печінки також відомий і зазвичай проходить дуже швидко і смертельно небезпечний. Хоча цей некроз submassiven некрозу, як вона є більш суворою за ступенем і ступенем.

хронічний гепатит

Хронічний гепатит був детально вивчений, так багато різних хворобливих станів можна описати.

Хронічний гепатит з некрозом ізольованих і з або без фіброзу (раніше активного під терміном хронічного гепатиту відомий) включає в себе будь-який гепатит, який триває довше, ніж 6 місяців і запалення, фіброз, порушення термінал пластини і має паразитний некроз. Термін, однак, був витіснений поточним діагнозом хронічного гепатиту.

Хронічний гепатит без некрозу (по частинах, раніше хронічним персистуючим гепатитом) не робить істотного перипортальний некрозу або регенерації щільного одноядерних просочити тракту. Councilman тіла часто бачили в часточки. Замість цього, це включає в себе стійкі паренхіми фокусної некроз гепатоцитів (апоптоз) з мононуклеарними інфільтратами синусоїдальним.

простий термін хронічний гепатит Переважно в якості асоціації з патогенами, які використовуються (якщо вони відомі), і з відтінком на основі ступеня запалення, навантаження блоку або асоціації з патогеном (якщо вони відомі) і дотик на основі ступеня запалення, навантаження блоку або Brückennekrose ( інтерфейс гепатит) і стадія фіброзу оцінювали. Хоча на сьогоднішній день багато різних систем оцінки були введені, ніхто не може превалювати загальне визнання.

Цироз характеризується регенеративних вузликів, які відокремлені один від одного дифузного процесу стрічкового фіброзом. . Це одночасно кінцева стадія багатьох хронічних захворювань печінки є патофізіологічний процес, що приводить до цирозу, полягає в наступному: гепатоцити поступово втрачається гепатоцелюлярної травми і запалення.

Це порушення призводить до регенеративної реакції інших гепатоцитів. Фіброзні рубці обмежують ступінь, до якої нормальна структура може бути відновлена, тому що вони ізолюють групи гепатоцитів. Це призводить до утворення вузлів. Нове утворення судин, називається ангіогенезом, пов'язане з рубцюванням, що в кінцевому підсумку призводить до утворення аномальних каналів між центральною печінкової веною і портальними судинами. Це, в свою чергу, призводить до зрушення крові в області навколо регенерує паренхіми. Нормальні судинні структури, в тому числі синусоїдальних каналів можуть бути погашені за допомогою фіброзної тканини, яка закінчується при портальній гіпертензії. Загальне зниження Hepatozytenmasse, в зв'язку зі зміною кровотоку перешкоджає функціонуванню печінки. Це включає в себе фільтрацію крові з шлунково-кишкового тракту і виробництва білків сироватки. Ці зміни призводять до клінічної тяжкості цирозу печінки.

конкретні причини

Деякі причини гепатиту не можуть бути виділені на основі патологічних, але мають особливі характеристики, які вказують на конкретний діагноз. Наявність цирозу печінки з мікро-вузликів, Меллорі органів і зміна жирової в зразку тканини, вказують на високу ймовірність розлади алкоголю. Перівенуларний, навколо-фіброз (відомий як «курка дріт фіброз, через їх появи на тріхроме або ван Гізон плямах) з частковою або повною облітерацією центральної вени, є сильною ознакою зловживання алкоголю. Кардіології, ішемічні і венозний відтік обструкція викликати аналогічні картини симптомів. Синусоїди часто розширені, заповнені еритроцити і клітини печінки пластин часто знижується.

Коагуляційний некроз гепатоцитів може відбуватися навколо центральної вени. Крім того hemosiderin- і lipochrombelastete макрофаги і запальні клітини можуть бути знайдені. На краю фіброзної зони також холестаз може бути присутнім. Portaltrake рідкісні істотний вплив, і якщо так, то тільки в дуже просунутій стадії.

Gallenwegkrankheit включаючи первинний біліарний цироз печінки, то склероз холангіт, Запальні зміни, пов'язані з идиопатических захворювань кишечника і непрохідність каналу же в їх гістології на ранніх стадіях захворювання. Хоча ці захворювання, як правило, в першу чергу включають жовчний протік, вони також можуть бути пов'язані з хронічним запаленням печінки. Це ускладнює розрізнення на гістологічної основі. Фіброзні зміни, пов'язані з цими захворюваннями впливають в основному портальні шляху з Cholangiole-пролиферацией, запаленням портальних трактів з нейтрофілами до Cholangiole, переривання торцевої пластини мононуклеарних запальним клітин і іноді гепатоцит некрозу. Центральні жили або не включені в процесі фіброзного чи пізно в процесі хвороби. Таким чином, центральні відносини порталу тільки мінімально порушується. Цироз найчастіше як портал-портал мостовидного фіброзу.

Гепатит Е викликає різні гістологічні картини, які залежать від конкретних обставин. Типова картина у імунокомпетентних пацієнтів є важким междольковим некрозом і гострим холангіт в портальному тракті з численними нейтрофилами. Хвороба важча у хворих з попереднім захворюванням печінки, такі як цироз печінки. Особливо у імунокомпетентних пацієнтів хронічна інфекція може призвести до цирозу печінки протягом короткого періоду часу. Гістології можна порівняти з таким вірусом гепатиту С; щільні лімфоцитарний Portalinfiltrat постійних частин некроз і фіброз характерні.

Прогноз

Вихід гепатиту викликають симптоми в значній мірі залежить від захворювання або патологічного стану. У деяких випадках, наприклад, в доклінічних інфекції гепатиту А, людина не відчуває ніяких симптомів і відновлення без довгострокового збитку. В інших випадках, непоправне пошкодження печінки відбувається, що робить подальшу трансплантацію печінки життєво від гепатиту. Підмножина прогресування захворювання було класифікована 1993, як гіпер-гострим, так як печінкова недостатність може статися протягом тижня.

Печінка регенерувати пошкоджені клітини здатність. Хронічний пошкодження може привести до утворення рубців тканини, званої фіброзом, який зі збільшенням зносу має вузлики, які заважають привести печінку працювати належним чином; Цей стан називається цироз є незворотнім і робить пересадку печінки необхідна. Інші ускладнення хронічного гепатиту є рак печінки, особливо гепатоцелюлярної карциноми.

У березні 2015 опублікувати Всесвітня організація охорони здоров'я його перший путівник для лікування хронічного гепатиту В. Це захворювання вражає 240 мільйонів людей в усьому світі. У керівництві основна увага приділяється профілактиці, догляду та лікування гепатиту B хворих людей.

Спільні дослідницькі інститути GcMAF

 

Вчитися

Це наукова робота для активації "активація макрофагів терапії» спати імунні клітини.

Завантажити «Стабільність GcMAF в сироватці крові» Стабільність-оф-GcMAF-в-сироваткою-2012-1.pdf - завантажено 32 раз - 14 KB

Завантажити "ANTI Cancer Research 33 2881-2886 (2013)" ANTI РАК-RESEARCH-33-2881-2886-2013.pdf - 0 раз скачали - 14 KB

Завантажити "ANTI Cancer Research 33 2917-2920 (2013)" ANTICANCER-RESEARCH-33-2917-2920-2013.pdf - Після завантаження - 14 KB

Якщо у вас виникли якісь запитання про терапію, організації і т.д. використовувати наші запит.

Тут ви можете організувати зустріч безпосередньо у Воскресін-клініці в Дюссельдорфі.