低用量のナルトレキソン療法(LDN)

LDNは何ですか?

LDN Research Trustの情報シートの意味のある翻訳 オリジナル版はこちら. (*注記を読んでください!)

ナルトレキソンは、オピエート拮抗薬の一種である。 麻薬中毒者を治療するために研究され、発明されました。 この目的のための投薬量は、通常、毎日50〜150 mgである。

低用量ナルトレキソン(LDN)は、使用中のMSの治療のためのアメリカであるが、1985以来、英国では比較的新しいです。 薬物は非常に少ない用量で使用されているが、初期の副作用の発生を除外することはできません。

この方法は博士によって開発された。 バーナード・ビハリは発展し、研究しています。 博士 ビハリは、米国ニューヨークで精神科医、精神科医、神経科医だったが、退職するまで練習中だった。 メインのウェブサイトは http://www.lowdosenaltrexone.org

治療の最初の月の開始用量は3 mgのみである。 MSを治療するためにLDNを使用する患者は、発作や疲労の軽減、膀胱機能の改善、耐熱性、運動性、睡眠、痛み、震えなどいくつかの症状緩和を経験することが報告されている。 この時間後(初期の副作用が生じない場合)、最適な治療効果を達成するために用量を4.5 mgまで増加させることができる。 用量は、好ましくは21と3時との間に取られるべきである。 LDNは4時間だけ循環系にとどまる。

3-mg投与量に耐えられない人にとって、1から2 mgまでのより少ない投与量が利用可能である。 そのような少量の投与は、治療をより適度に導入することを可能にし、体は、より強いエンドルフィン産生にゆっくりと順応する。

ナルトレキソンの働き:この薬の性能は、アヘン受容体の一時的な遮断によるものと思われます。 その結果、身体は、エンドルフィン(脳内で産生される天然の鎮痛剤)の産生の増加と反応し、痛みの軽減と良好な幸福をもたらす。

上昇したエンドルフィンレベルは、免疫系を刺激し、Tリンパ球の増加をもたらすようである。 これは博士によって行われました。 Bihariは彼の研究で指摘した。 これらのT細胞の増加は、より正常なT細胞バランスを引き起こし、進行速度の有意な低下をもたらすようである。 再発寛解型MS患者では、再発の回数が減り、進行が遅くなることが観察されている。 慢性進行性MS(原発性または続発性)に罹患している患者もまた、進行の減少を有するようである。

Dr. Biharisの研究は、LDNで治療されている間に誰も助長しなかった。 しかし、時折、症状は、例えば、感染またはストレスの期間中、短期間で増加し得る。 これは、すでに脳または脊髄に存在していた以前に活動していた病変に由来します。

これらの有望な研究結果にもかかわらず、この治療への肯定応答は、被保険者または保証できないことを強調しなければなりません。

MSにおける低用量ナルトレキソンの使用、および可能性のある副作用

初期症状

LDN治療開始時には、衰弱、感情、筋肉痙攣、痛みまたは疲労などのMS症状が一時的に増加することがあります。 これらの初期症状はまた、脳内エンドルフィンの変化に直接関連する障害を示し得る。 だから睡眠障害があるかもしれませんが、時には強く、奇妙で、時には邪魔になる夢に関連しています。 これらの症状は、通常、数日または数週間の治療後に消失し、特定の症状の改善によって置き換えられます。

症状の最初の増加は、その薬物がどのように作用するかを考慮することによっても説明することができる。 MSが過剰免疫系に起因するという一般的な考えとは対照的に、MSは、免疫系の活性の低下のために実際に起こり得る。 特に、CD4補助細胞が損傷を受けることを可能にするのは、免疫系における保護T細胞の数の減少である。 急性発作の間、T細胞の総数が減少し、補助細胞と保護細胞との間のバランスが崩壊し、補助細胞が優位を獲得する。 これは急性期のエピソードで最も顕著であるが、同様の状況は、おそらく弱いが、慢性進行性のMSにおいて生じる。

LDNが存在すると、T細胞(保護細胞)の産生が約300%で増加することが示されている。 従って、T細胞の数が最初に増加すると、補助CD4細胞の優位性は一時的にMSの強度を増加させることができる。 しかし、保護細胞の数が増加し続けると、保護細胞のバランスが補助細胞になり、疾患プロセスの活性および強度が低下し、症状が減少する。

治療された症例の5%未満では、初期症状はより長期間、場合によっては数週間持続する。 このような初期の困難が症状が減るまで数ヶ月間持続することは非常にまれです。 このような状況では、より少ない用量のLDNが開始され、身体に慣れるまでの時間が長くなる可能性があります。

エンドルフィンの増産の可能性のある症状

エンドルフィン反応が迅速かつ有意に起こる場合、吐き気および便秘を含むさらなる症状が存在し得る。 吐き気の感覚は、通常、数日以内に消失し、症状が消失するまで用量を低下させることによって最小限に抑えることができる。 便秘は改善するまで2週間または3週間続くことがあります。 この期間中、さらなる支援策を講ずることをお勧めします。

LDNの前に便秘も問題になっていた場合、MSに起因するか、または牛乳や小麦などの耐え難い食品に関連する可能性があります。 このような食物過敏症は、過敏性腸症候群として一般に知られている多くの症状を引き起こす可能性がある。 過敏性腸症候群は、鼓脹、腹痛、下痢または便秘、またはそれが交代する状況を引き起こす可能性があります。

過去に便秘が問題になった場合は、LDNを開始する前にこの問題を解決することが不可欠です。 新鮮で乾燥した果物や新鮮な野菜をたくさん食べるべきです。 さらに、便秘の原因となる食品は避けるべきである。 (主に牛乳や小麦です。)

それは安全な他の名前の下にドイツ語圏ヨーロッパで販売されている国有薬に来るので、私は、英語でのまま次のセクション。
便軟化剤:例えばラクツロース、Codalax、ドキュセートナトリウム(ジオクチル又はDocusol)などを用いることができます。 腸の刺激:このようDulcolaxやSenokotとしては、より効果的かもしれないが、それらに依存するようになってする傾向があるだろうとして、たまにしか使用したり、可能であれば避けるべきです。

増量剤:例えばCelevac、Fybogel、又はNormacolとしては有用であるが、便軟化剤よりも効果的である傾向があります。

薬局で店頭購入商業下剤?SはOFTフェノールフタレインを含んでいます。 物質が急速に取得し、依存関係を持つ、非常に中毒性がありますように、これらの製品は、完全にコール避けるべきです。 彼らは問題INITIALLYを解決するために表示されますが、テストした製品の継続的な使用は、便秘がはるかに悪化します!

ラクトース充填剤と関連する症状

ラクトース充填剤でLDNを数週間服用した後、筋肉の硬直および関節痛の増加を感じた患者がいることが判明している。 これはフィラーによるものと思われます。 (アビセル、アシドフィルスが主に推奨されるようです。)

鎮痛剤の以前の使用に関連する症状opiathaltigen

痛みや痙攣の増加、頭痛、下痢、吐き気や嘔吐など一時的な副作用があります。 これらの追加的な症状は、中毒および中毒に至り、したがって、物理的な痛みの感覚を増加させた強力な鎮痛剤の高い使用に関連しているようである。

したがって、すべての強力な鎮痛薬(コデインおよびモルヒネを含む)が不可欠である(原文のリスト: コデイン、コ - ヒドロモルホン、コ - コダモール、ジヒドロコデイン、トラマドール、モルヒネ、ペチジン、およびジアモルフィン、Ed。 )開始前にLDN少なくとも2週間で販売されています。

薬剤の毒性に関連する症状

80年のナルトレキソンの臨床試験では、毎日300 mg以上を服用している患者にのみ可逆的な肝臓障害が報告されています。 平均して、100はLDN線量以上です。 従って、LDN用量は、可逆的な肝臓損傷を生じ得る用量の1%に過ぎない。 薬物の毒性による副作用の可能性を排除することはできないが、副作用の可能性は、そのような少量では最小限である。

LDNの長期的な効果はまだテストされていません。 (この執筆時点では、2008、調査が計画されていました)

その間に、既存の肝臓や腎臓に問題がある人は、そのような問題を処方医に報告するように勧められます。 しかしながら、薬物の投与量が極めて少なく、摂取後3-4時間内に消失すると、リスクは最小限であると考えられる。

推奨される治療法

3 mgを1ヶ月間、次に4.5 mgを1日単位で服用してください。 3 mg用量が問題であることが判明した場合、1または2 mg用量を使用して、身体に薬剤に慣れる機会を与えることができる。

4.5 mgが症状の増加を検出した場合、これはこの用量が高すぎることを示す可能性があります。 この場合、線量を減らすと、改善が見られるはずです。

禁忌と特別な注意

LDNは免疫系を刺激し、従来のMS薬は免疫系を抑制する。 そのため、ステロイド、ベータインターフェロン、メトトレキセート、アザチオプリン、ミトキサントロン、または他の免疫抑制薬を服用している間はLDNを服用できません。 不確かな場合は、現在処方している医薬品の全リストを処方医師に提出し、互換性を確認するようにしてください。 注意:これはインターフェロンではないため、LDNはCopaxoneと併用することができます。

以下の情報は、可用性と価格に適用され、英国のスペースのために特に重要であるので、私はちょうど英語でそれを残しておきます。

LDNは、個人的にもNHSでも、グラスゴーのDickson's Chemistから液体形態で入手可能である。

液体懸濁コスト£15月は、毎月ご自宅に簡易書留で送られます。 フィラーに問題はありません。 それは冷蔵庫で28日、室温で56日のために保持します。

だから、カプセルは、毎月のアビセルと£フィラー27でご利用いただけます。


さらに、コストが関与-場合しているあなたは、英国外に住んでいます。

0141 647 8032:見つけるために、より上のポーラを呼び出します

LDNの投与量は、更新

たびにLDNを正しく設定することができない人からの電話があります。 ここにいくつかのヒントがあります:

初回用量:

通常3ミリグラム

痙攣及び剛性が開始する前に発生した場合、その後2のMGの低い開始用量を使用すべきです。

重症例では、1のMGの開始用量を使用すべきです。

線量増加:

LDNは通常3に増加させることができる4.5のミリグラムの1ヶ月後のmg。

副作用やけいれんの場合、それは常にだけ0.5ミリグラム、通常は2週間単位で投与量を増加することをお勧めします。 高用量は、しかし、任意の時点で逆の効果を持っている場合、それは、投与量を減らすだけ副作用がなくなっている場合は再び増加しようとするのがベストです。

恒久的な用法用量:

LDNでは、投与量は主観的である。 2 mgが最も快適であると感じる人もいます。 多くの男性は3 mg以上の投与量では症状を増強するので容認しません。

ソース: http://www.ldnhilft.org/was_ist_ldn.html

LDN著者の記事:博士 MED。 ヨアヒムStrienz©ヨアヒムStrienz 2012

ナルトレキソンは、オピオイド拮抗薬に属し、ドイツで承認された薬剤の有効成分です。 現在では、アルコール依存症や薬物中毒者の治療に使用されます。 投与量はmgの毎日50する通常150です。 はるかに低い用量で、すなわち1mg 4,5mgに、この薬は非常に異なる効果を持っており、免疫系に影響を与えるように見えます。 この治療は、(低用量ナルトレキソン用)LDN療法として国際的に知られています。 ナルトレキソンは、米国での承認は、アルコール依存症患者の治療のための薬物中毒者と1963を治療するための1984を実施した1995を発見されました。 1998は、自傷のリスクが幼児自閉症の治療のための承認を追加しました。 一方、特許保護の有効期限が切れています。 これは、この薬の減少優位のコストを持っていますが、これ以上の利益が期待できないと、薬物の新規登録のコストがかなりあると同時に、製薬業界は、さらなる調査への関心を失うことになります。 しかし、この物質は、多くの科学者の関心は非常に主に臨床主に多発性硬化症の患者で行われ、米国の研究機関Studi- s内の興奮があります。 ナルトレキソンは、オピオイドアンタゴニストです。 これは、モルヒネとは対照的に、脳(受容体)ドックニューロンをブロックして、中の部位に結合する活性成分を意味し、また、これらの受容体に結合を形成するが、神経細胞で反応を開始古典的なオピオイド、(キーロック原則)。 異なる反応を引き起こすことができ、様々なオピオイド受容体があります。 最も重要なだけでなく、μ1(my1)とμ2(私の2)ですか? (カッパ)と? (デルタ)。 オピオイドが結合を形成する受容体に応じて、異なる効果がトリガされます。

μ1:鎮痛、多幸感、縮瞳(瞳孔の収縮)、低体温(過冷却)によって

μ2:鎮痛、多幸感、縮瞳(瞳孔の収縮)、呼吸抑制(呼吸の深さの減少)、便秘(便秘)、依存

?:鎮痛、不快感(ミス・チューニング)、縮瞳(瞳孔収縮)、呼吸抑制(呼吸の深さの削減)、鎮静(鎮静)

?:鎮痛、呼吸抑制(呼吸の深さの削減)、便秘(便秘)、依存、低血圧。

身体は自分でできるオピオイドようにすることです。 彼らは分かれています

エンドルフィン(?内因性モルヒネ?)

ダイノルフィン

エンケファリン

エンドルフィンは、視床下部や下垂体に形成されている体自身のオピオイド、です。 彼らは痛みに応答して放出され、リリースがストレスに反応ACTH、にリンクされています。 また、持久力のスポーツにエンドルフィンが放出さと幸福感を演出しています。 ダイノルフィン原因痛みの軽減と安心。 ここでは、何の幸せはむしろ抑うつ気分(不快)が記載されている発生しません。

2でエンケファリンが利用できる形態です。 一形態では、Met-エンケファリンはオピオイド増殖因子(OGF)と同定しました。 この物質はまた、特定の受容体に結合します。 このメカニズムによって、細胞のDNAに影響を与えている(私たちの遺伝物質)核、上の反応があるでしょう。 細胞増殖または創傷治癒が興奮しています。

ナルトレキソンは、低用量ではなく、たったの約1時間μ1受容体に強くμ5-に少し?受容体に結合します。 この閉塞は、オピオイド成長因子と同一のMet-エンケファリンの増加につながります。 加えて、対応する受容体(OGFr)の数は増加しているように見えます。 最後に、その後μ5補助金はどのよう-の受容体を遮断し、約1時間が完全に停止した後ならば、内因性オピオイドレベルの上昇は、今の細胞にその効果を発揮することができますが利用可能であるです。 効果は、炎症と同一視されます。 インクルード

ナルトレキソンは、低用量ではなく、たったの約1時間μ1受容体に強くμ5-に少し?受容体に結合します。 この閉塞は、オピオイド成長因子と同一のMet-エンケファリンの増加につながります。 加えて、対応する受容体(OGFr)の数は増加しているように見えます。 最後に、その後μ5補助金はどのよう-の受容体を遮断し、約1時間が完全に停止した後ならば、内因性オピオイドレベルの上昇は、今の細胞にその効果を発揮することができますが利用可能であるです。 効果は、炎症と同一視されます。 NOを含む炎症性物質の放出は、減少しています。

ナルトレキソンはまた、最も頻繁に脳内化学メッセンジャー(神経伝達物質)グルタミン酸で発生に影響を与えます。 原因不足制御代謝プロセスへのグルタミン酸濃度の増加につながります。 脳の生理的刺激から、これは神経細胞の興奮を提供します。 神経細胞は、損傷またはそれによって破壊されます。 この条件は、第二の朝の尿中のグルタミン酸を測定することで検出可能です。 ナルトレキソンは、グルタミン酸トランスポーターの機能を改善することに増加したグルタミン酸が減少しました。

副作用およびナルトレキソンナルトレキソンの相互作用は、免疫系(免疫抑制)を抑制薬と組み合わせてもなくてもよいです。 ナルトレキソンによる治療中に肝酵素およびコレステロールの増加を引き起こす可能性があります。 治療の開始時に一時的に発生する可能性が眠っています。

?適応外使用? (医薬品の承認ボーダーアプリケーション):ナルトレキソンと低用量療法は、認可に提案し、国や欧州の規制当局によって承認された使用の外で行われます。 これらの権限は、アプリケーション(表示)、治療の投薬量または持続時間を調節します。 新薬の医薬品規制当局における製薬企業の提出は、通常は非常に狭く、既存の認可の延長に対する要求はまれです。 このための重要な理由は、必要な臨床試験のコストが高いことです。 多くの孤児の適応症のために薬を承認していないすべてで利用可能で、かつ急速に進ん研究と地域での製剤のライセンス状況は、これまで治療の基準よりも遅れています。 特に小児科での癌治療における薬物療法のくらいですか?オフラベル? 適用されます。 最終的には、医療の正確性や副作用のためにこれらのケースでは責任を負い主治医。 唯一の有効な指針、勧告または認識科学文献からに基づいて、オフラベル規制を実施する医療関連付けをお勧めします。 特に重要なのは、患者教育のことです。 健康保険の受け入れは、医師の責任法とは無関係です。 責任は、薬物の規制がケアの標準に対応しているかどうか決定的です。 利用できません適応症の承認であり、治療にエラーがある、医師は、証拠の不足に陥ります。 患者は、彼が事実を知らされた彼の署名によって、それを明確にする必要があります。

薬は処方で提供されていますので、ナルトレキソンの処方は、と?低用量療法がありますか? 緑のレシピに行われます。

ナルトレキソンの投与量は、ナルトレキソンの低用量治療は1mgに3始まります。 薬は21に応じなければならない:00クロック摂取しました。 4週間後、投与量は4,5mgまで増加させることができます。

LDNよりナルトレキソンのための源:ドイツでは、唯一のタブレット50mgナルトレキソンは、処方箋を用意しています。 LDNによる治療が、1mgに4,5で行われます。 今減量を行われたよう? 2つの可能性があります。

1。 薬局は1mgに4,5の用量で薬を小分け。

2。 患者は、それ自体で線量低減を行います。

最初のオプションは最高ですが、薬局のための追加コストを作成します。 多分それは作業を行い薬局を見つけるには少し難しいです。 50ml液に家庭用品のためのショップバイアルフィットに自分自身を取得し、ロック可能な蓋を持っている:第二の可能性はこれです。 最初にこのバイアル中50ml蒸留水を入力し、錠剤ナルトレキソンは短い錠剤が完全に溶解振盪を50mg.Nachします。 今、あなたは、ml当たり1mgナルトレキソンの濃度の溶液を持っている。注射器を使用すると、今1、2または3mlを削除してから、口の中にまたはスプーンの上にシリンジの内容を注入します。 バイアルの内容物は、十分な16日です。 バイアルを冷蔵庫に保管してください。

有効成分ナルトレキソンは、別の名前の下にドイツで販売されています。 投与量は、常に50mg /タブレットです:現在(9月2011のように)用意されています。

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Nemexin®ブリストル・マイヤーズスクイブ28TAB 150.71?

LDNの詳細については、

ナルトレキソンおよびLDNに患者教育

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ソース: http://www.fatigatio.de/fachartikel-fachberatungen/fachartikel-zu-ldn/

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